本文摘要：案件总结患者刘某，女，1939年出生于。

案件总结患者刘某，女，1939年出生于。2016年11月7日，患者因双下肢间歇跛行4年，1月前经常出现左足夜间疼痛，半月前找到左足第4足趾外侧破溃住进北京某著名三甲医院。

临床为：胫前动脉道岔（左）、腓动脉道岔（左）、腘动脉狭小（左）、胫后动脉道岔（左）、下肢性道岔症、左足破溃相伴病毒感染（左）、Ⅲ级近于高危。2016年11月10日，患者在医方医院行股动脉血管成形术+股动脉造影术。患者术后经常出现、，血培育：生长nosocomialis一动杆菌。

医方给与抗感染化疗，2016年12月20日，患者出院。患方认为在2016年11月10日插手手术后当日下午，一名医务人员（不告诉否有医师资格）在患者的病室内，对患者放血点用Perclose穿孔器穿孔后冷却毛巾过程中，导致动脉大量发炎，患者经常出现了、、血压急剧下降、大小便呕吐等症状。

经其他医务人员救治后，患者病情才继续以求稳定，当时医生得出的说明是归属于患者术后的长时间反应。但在这之后的几天里，患者经常出现腹泻、血压急剧下降等症状，病情更进一步好转。直到2016年11月13日，医方辨别其有可能为血液病毒感染所致。

患者于次日下午以血液病毒感染被送入医方的重症监护室展开救治，经过血液的细菌培养，发病患者为血液病毒感染所发。患者在重症监护室化疗15日后返回普通病房之后化疗，后于2016年12月20日出院。

患者出院时检查找到，下肢血管又完全恢复到术前的道岔状况。经过手术化疗，患者病情不但没减低，反而还加添了比血管道岔更加相当严重的败血症，差点夺走患者的生命。

出院后患者病情大大减轻，因腿部血管淤堵，现双脚已再次发生肿胀。至控告时，患者无法行驶已约6个多月，目前生活早已几乎无法自理，须要一个人长年照料。现患者精神状态也大大好转，内敛精神状态，内敛老是。

患方指出现其伤害后果是医方医务人员在术后的失当处理所致，这种术后的脑溢血情况，医方本不应为首具备适当资质的医务人员在无菌的空间内展开处理。但在事发时，医方医务人员违背《医疗护理常规及技术操作规程》的涉及规定，在住院病室内为患者拔管处理，造成患者血液病毒感染。2016年11月20日，经医方检验患者血液病毒感染病菌为一动杆菌，该病菌感染源不能在医院，除此之外无法病毒感染该病菌。

患者入院时没病毒感染该病菌，更加没败血症。术后却病毒感染了该病菌，所发败血症，显著是医方罪过所致。另外，医方没及时将患者送到重症室救治，而是在3日后才将患者送到重症室，延后了最佳化疗时机，造成患者病情减轻。当日为患者拔管处理的那名医务人员，后来患者及家属至出院前都没见过，患者指出这位医务人员没适当资质。

因医方的罪过相当严重，导致患者血液病毒感染，并造成败血症。患者为此不仅花上去了巨额医疗费，而且还忍受了极大的身体伤痛和精神压力，医方回应不应分担全部责任。患者将医方诉至法院，催促判令医方赔偿金患者医疗费108458.98元、护理费9654元、住院伙食退休金4300元、住宿费2915元、交通费98元、鉴定费16000元。法院委托司法鉴定中心对本案展开检验，开具的《司法鉴定意见书》对检验事项分析如下：1.患者主因双下肢间隙跛行4年，静息疼1个月、足趾破溃半月后就医，查体闻左脚第4足趾外侧有皮肤破溃，少量脓性分泌物，双下肢皮温凉，以足部为著，左腘动脉、双侧脚背及胫后动脉跳动并未看清。

血管成像提醒：双下肢动脉内—中膜失衡变薄相伴斑块，右侧股深动脉狭小，双侧胫前、左侧胫后动脉道岔，右侧胫后动脉、双侧腓动脉节段性狭小。依据上述病史、临床查体及辅助检查结果，医方的“下肢动脉粥样硬化性道岔症”临床具体。2.患者为下肢性道岔症，左侧膝下胫前动脉、胫后动脉及腓动脉道岔，且常有左足静息疼、左足破溃相伴病毒感染，科FontaineⅣ级恶性肿瘤，医方给与左侧腓动脉、胫前动脉再行合球囊成形术。

法术中造影提醒左胫前动脉、腓动脉完全恢复畅通，左侧脚腹动脉跳动可看清，术后患者左足静息疼减轻。医方手术指征具体，手术效果失望。3.患者术后第二天左小腿出血，血管成像检查找到左腘动脉假性，医方给与局部反抗止痛冷却毛巾，降低肝素泵入剂量，经化疗后复查血管成像提醒假性动脉瘤消失。

左腘动脉假性动脉瘤为术后无法完全避免的并发症，术前医方向患者遵守了告诉义务。针对该并发症，医方给与的化疗措施符合规范，且经化疗后假性动脉瘤消失。4.患者腔内介入治疗术后第一天体温增高，血常规检查白细胞及中性粒细胞百分率皆长时间，第三天高温，中性粒百分率增高，经常出现全身病毒感染展现出。一般来说腔内化疗术后再次发生病毒感染的机率并不大，但无法完全避免。

依据获取的现有检验材料，患者术后再次发生病毒感染的明确原因未知，科无法完全避免的并发症。5.在患者术后经常出现痉挛及血像出现异常后，医方给与哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时送血培育，融合血培育结果（生长nosocomialis一动杆菌阳性），医方考虑到经常出现感染性休克，转至ICU监护化疗。其后患者经常出现肺部病毒感染、急性左心功能中风、代谢性酸中毒、多器官功能衰竭等，医方给与气管插管、呼吸机辅助排便、补液纠酸、缺失心衰、升级抗生素抗感染、抗休克等化疗，患者病毒感染渐渐获得掌控，体温恢复正常，血培育转阴，病毒感染医治，提醒医方术后给与的上述化疗措施合乎医疗规范，经抗感染化疗，患者病毒感染医治。6.审查医方血管造影介入治疗知情同意书，关于术后病毒感染的风险医方并未给与具体解释，告诉不存在严重不足。

7.膝下动脉血可供修复长久以来仍然是血管外科处置的难题，随着插手器械和球囊技术的不断进步，球囊被用作腘以下道岔的腔内化疗，在短期内获得了失望的临床疗效。但其化疗效果受限于小腿动脉管径粗，不易经常出现管径再行道岔，以目前的医疗技术无法失望解决问题该问题。

本例患者手术通车左侧腓动脉、胫前动脉，术后现身动脉道岔与患者自身下肢动脉道岔症疾病本身特点有关，该手术的目的是减轻下肢缺血，而并非是化疗动脉硬化症，手术后该病可以之后发展，造成血管再狭窄道岔。关于该手术医方术前向患者遵守了告诉义务，并获得签署表示同意。综上，医方在患者医疗过程中不存在术后经常出现病毒感染风险告诉严重不足的过错，但该过错与患者目前不存在的血管道岔症等后果牵涉到。庭审中，患者陈述在其手术完结后，医方一医务人员在病房内对其展开拔管处理，该操作者违背了无菌操作规范，且该医务人员在处理时还接打手机，后患者经常出现大出血及下肢青紫等现象。

患者指出其术后病毒感染系由医方医务人员的违规操作不道德所引发。回应，患者递交证人书面证言不予证明。

法院认为，检验机构开具的检验意见书系由根据患者客观情况作出，检验程序合法，故本院对检验报告的效力不予接纳。患、医方虽皆对检验意见持异议，但没能递交适当依据，回应本院未予接纳。

针对患者所述的因医方医务人员在病房违规插管处理造成其病毒感染的问题，因患者证人没能声请拒绝接受发言，本院无法核实证人证言真实性，且根据检验意见患者术后再次发生病毒感染科无法完全避免的并发症，无法具体再次发生的明确原因，故本院对患者的陈述未予接纳。纵观患者医疗过程，医方虽不存在术后病毒感染风险告诉严重不足的过错，但其基本化疗措施合乎医疗规范。患者目前虽仍不存在血管道岔症，但该病情与其下肢动脉道岔症疾病的本身特点有关，也是目前的医疗技术尚能无法失望解决问题的问题。

患者现伤害后果与医方的病毒感染风险告诉严重不足过错之间并不不存在因果关系。故患者拒绝医方分担赔偿金责任的诉讼请求，缺少事实及法律依据，回应本院未予反对。最后裁决，上诉患者的所有诉讼请求。

操作者要遵循无菌原则围术期管理是增加术后并发症的关键，尤其是术后病毒感染，如果没推崇皮肤消毒、无菌操作、预防性用于抗菌药物、围术期血糖掌控、自由选择抗菌缝线及抗菌消毒等，就可能会造成术后病毒感染，尤其是老年人、免疫力低落患者、时间宽、创面大的患者。为了防止操作过程中减少病毒感染风险，对于无菌操作有具体的管理拒绝，还包括环境、物品、操作者等。无菌技术：无菌技术是所指在继续执行医疗护理操作者的过程中，避免一切微生物入侵机体或传播给他人和维持无菌物品及无菌区域不被污染的操作者技术和管理方法。

1.无菌技术是所指在继续执行医疗、护理技术过程中，避免一切微生物入侵机体和维持无菌物品及无菌区域不被污染的操作者技术和管理方法。2.无菌物品经过物理或化学方法消毒后，并未被污染的物品称之为无菌物品。

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